Impuissance Et Éjaculation Précoce – Service D’urologie De Algrie

Après curiethérapie, une dégradation brutale et définitive de la fonction érectile peut survenir chez près de 20 % des patients. Globalement, 25 % des hommes qui ont une fonction érectile normale avant la curiethérapie ont une chance de la conserver au bout de cinq à sept ans [4,27–29]. Une diminution du désir sexuel persistante doit faire rechercher un syndrome de déficit en testostérone par un dosage de la testostérone totale et biodisponible. Une supplémentation hormonale dans ce contexte doit être considérée avec la plus extrême prudence en particulier pour des problèmes médicolégaux toujours possibles. Le cancer associé à l’idée de mort va s’opposer à la sexualité porteuse de vie.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme, surtout après 50 ans. Les facteurs de risque principaux sont les antécédents familiaux de cancer de la prostate. La population d’origine afro-antillaise est plus fortement touchée. Six mois après le traitement, 8 des 21 patients Impuissance Beuh ont récupéré une fonction érectile suffisante pour atteindre une activité sexuelle avec pénétration. Le cancer de la prostate est le cancer le plus diagnostiqué chez l’homme et l’intervention la plus pratiquée. La prostatectomie totale a en général pour conséquence une disparition des érections.

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Une simple prise de sang suffirait à déterminer quels hommes souffriront d’impuissance suite à un traitement par radiothérapie et quels hommes n’en souffriront pas. Pour traiter le cancer de la prostate, l’irradiation de la glande doit être importante et son fonctionnement est altéré. L’ablation totale de la prostate et des vésicules séminales entraînait jusqu’à présent des troubles de l’érection dans la très grande majorité des cas, en plus de la perte systématique de l’éjaculation (et donc Impuissance Definitive d’une stérilité définitive). Les nombreuses études rapportent des dysfonctionnements érectiles chez 33 à 98 % des patients après une prostatectomie radicale 1. En outre, de nouvelles stratégies thérapeutiques, post-intervention ont vu le jour. Cette approche est préconisée même lorsque le patient n’en exprime pas la demande. “Nous lui expliquons que ses chances de retrouver une sexualité épanouissante dans six mois ou dans un an seront bien meilleures si on s’y intéresse dès maintenant.”

La prostate est une glande creuse, perforée par le canal de l’urètre par où passe l’urine en sortant de la vessie. La prostate a un rôle important dans la reproduction puisqu’elle produit une partie du liquide séminal, composant du sperme. Les problèmes de prostate peuvent donc entraîner des troubles urinaires ou érectiles.

Les différents traitements pour les tumeurs prostatiques en particuluier cancéreuses, que ce soit la prostatectomie chirurgicale , la radiothérapie, ou encore la castration chimique, sont en effet de grands pourvoyeurs de ces troubles chez l’homme. L’exérèse de la tumeur (ou sa destruction par radiothérapie) risque, en effet, d’entraîner des altérations de l’innervation, de la vascularisation voire de l’organe lui-même. Ces mêmes traitements peuvent être proposés en cas de troubles apparaissant après radiothérapie, curiethérapie ou autres traitements locaux du cancer de prostate. Cependant, certains cancers de la prostate se développent de manière aggressive et envahissent toute la région pelvienne, puis tout le corps.

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Les traitements sont en effet multiples et il est important de définir les options les plus adaptées au patient. Notamment, il est important de faire le choix entre surveiller, en particulier pour les formes peu agressives, ou bien traiter. La prostate est une glande, uniquement masculine, située sous la vessie, à la jonction des voies urinaires et génitales.

D’autres cancers, de croissance lente, sont par la suite assez volumineux et exigent l’intervention médicale. Le défi pour le médecin est de détecter le cancer de la prostate, d’évaluer son taux de croissance et de diffusion, et puis de décider, avec le patient, quel traitement il convient d’adopter et quand. La radiothérapie externe constitue également un traitement de référence pour les cancers localisés dans la prostate. Ce traitement peut entraîner des lésions des organes proches dues aux rayons (cystite radique ou rectite radique Impuissance Apres 50 Ans dans environ 10 % des cas) et une impuissance assez fréquemment (60 à 80 % des cas). Parfois la radiothérapie doit être accompagnée d’un traitement hormonal d’une durée de 6 mois à 3 ans pour en augmenter l’efficacité. Le deuxième avis est particulièrement pertinent dans le cadre d’un cancer de la prostate car il s’agit d’un sujet sensible compte tenu des enjeux d’impuissance et d’incontinence urinaire associés aux traitements. Dans ce contexte, un deuxième avis permet de prendre part aux choix thérapeutiques de manière plus éclairée.

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La dysfonction érectile secondaire aux traitements anti-cancéreux est loin d’être marginale mais surtout, est variable et difficilement prédictible. Ainsi, selon l’institut national du cancer, elle concernerait, tous traitements confondus et post-radiothérapie, respectivement 65 à 85% et 25 à 50% des hommes atteints par un cancer de la prostate. Des chercheurs des facultés de médecine du Mont Sinai et de Yeshiva à New York ont mis en évidence 12 variations d’ADN qui pourraient faciliter la décision thérapeutique chez des hommes atteints d’un cancer de la prostate.

Les conséquences de l’intervention en particulier sexuelles sont perçues comme le prix à payer pour la survie. La perte du désir est fréquente lors de la phase dépressive réactionnelle aggravée par la passivité du patient qui se soumet au traitement. La maladie rompt la balance des pouvoirs dans le couple et le plus souvent apparaissent des réactions de maternage qui inhibent tout désir. L’anéjaculation, la DE et la modification de la perception des organes génitaux externes (sensation de pénis froid ou de diminution de la taille du pénis) modifient la perception que l’homme a d’une relation sexuelle témoin de son amour pour sa compagne. Le patient est en état d’inhibition sexuelle psychologiquement et physiquement. La rémission de la maladie et la disparition des troubles de la continence lui permettront de lever progressivement ses inhibitions et de retrouver les conditions propices à une rééducation sexuelle. La DE est le principal symptôme responsable de la détérioration de la qualité de vie du patient.

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La restauration souvent incomplète de la fonction érectile semble bien liée à la précocité de la prise en charge. Tout retard à la remise en fonction sexuelle semble limiter les chances de retrouver, malgré les moyens mis en œuvre, une sexualité satisfaisante . Elle peut également influencer les composantes vasculaire et tissulaire périphériques de l’érection. La diminution du désir sexuel est le symptôme le mieux caractérisé. La curiethérapie est une alternative à la prostatectomie radicale dans le traitement du cancer localisé de prostate de bon pronostic et est souvent proposée chez des patients sexuellement actifs. Néanmoins, la sexualité peut se dégrader après curiethérapie par atteinte de l’érection, de l’éjaculation voire de l’orgasme.